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6月12日、19日、26日《江南保健报》连续刊出神经外科陆华主任中美看病,哪个更贵?

时间:2014-07-30    点击:1533

        生命权、健康权人人关心,看病难、看病贵如今呼声较高,无锡市第三人民医院神经外科主任陆华曾去美国匹兹堡医学中心做过一年时间的国家公派访问学者,日前他向记者介绍了在中国和美国看病的不同经历和感受。

现推出《中美看病比较》之上篇——中美看病,哪个更贵?

 

 

     陆华刚到美国就目睹了这样一件事:一起居住的同伴因为药物过敏全身起皮疹,不得已上医院看急诊。医生给他打了一针地塞米松,然后开了盒要到超市药房买的抗过敏药,诊疗时间不超过15分钟。一月后两人接到邮寄来的账单傻眼了:医院账单1300多美元,医生账单1200多美元,加起来超过2500美元!
 
  现在回忆起这一幕,陆华还有点啼笑皆非:如果在国内,开出这样账单的医生和医院,肯定是要被砸烂的!要知道在国内,同样的疾病、同样的诊疗,费用大概也就250元人民币。但在美国,没人觉得不正常,更没人因为医疗费用昂贵怪罪到医院(也有人认为贵是因为保险公司利润高)。因为看病不用现场掏钱,所有的医疗账单都会事后寄到患者家里,而且是医疗保险公司出钱,不要患者自己“买单”,因而在看病这么贵的国家,居然没人会嫌“看病贵”。
 
  美国医疗保险种类繁多,每月价格从100多到1000多美元不等。尽管单位付大头,自己只要付小头,但对工薪阶层来说,几乎也要占到总收入的10%,确实是一笔不小的开支。对于没有能力去支付商业保险的人士,比如65岁以上、有先天性疾病的人,国家都有免费保险,让这些人有病可医。
 
  尽管如此,还是有10%的人没有医保。这些人怎么办?美国法律规定“对于急诊,医院必须处理”。但对于急诊美国有严格控制,故多数没有医保的病人还是看病困难。但即使处理没有医保的急诊病人,由于美国医疗费用昂贵,也给医院和政府带来巨大负担,甚至有些医院面对数额巨大却又无人买单的急诊费用,不得不被迫关门,许多医院的院长奔波于大集团、社区,募集各类捐款,用来填补这些亏空。
 
        相比美国医保占到总收入的10%左右,中国的医保在个人总收入中占比偏低,如笔者每月自掏医保费用只有137元,只占了总收入很小的一部分。投入少、必然保障低。目前个人医疗费用不能全部报销,一般住院费用医保只能承担70-80%。对于多数病人,如果得了疑难危重疾病,即使只要自理总费用的20-30%,普通家庭也难以承受。因此尽管中国的看病费用要远低于美国,但因为个人自理部分高于美国,还是给人留下了“看病贵”的印象。 (记者小涨)
 
《中美看病比较》之中篇——中美看病哪个更难?
 
        在中国,“看病难”呼声很高。陆华介绍,美国人看病其实也不是一件轻松的事情。美国人多数都会有“家庭医生”,有病首先需要和家庭医生联系预约,有时候可能上午打电话,下午就可以见到你预约的医生,有时候则可能要等好几天。
 
    相比中国,病人可以随时随地任意到一家医院挂号就诊。但看病就真的更方便吗?显然不是!大医院里病人扎堆、人满为患,挂号、就诊、检查、付费每个环节都要排半天的队,好不容易见到了医生,如需要化验检查,还得东跑西跑,搞了半天,能跟医生面对面的时间也就一两分钟。
 
    美国规定,所有参加医保人员患病后必须接受全科医生的首诊,在全科医生诊断之后再向专科医院或综合医院转诊。美国全科医生基础非常扎实,花4年时间上完大学本科,只有品学兼优的学生才能接着上医学院,4年结束后,再经过1年的实习医生培训,后再进行至少2年各科室(内科、外科、妇科和儿科等)的培训,才能参加全科医生执业医师资格考试。算起来,美国全科医生培养,从上大学算起,至少需要11年。
 
 这些全科医生不属于任何一家医院,每位医生都有医疗职业险,如果发生医疗事故,保险公司将为其理赔。但一旦有了赔付的记录在案,明年这个医生的医疗职业险的保费将会上升。因此这些“单干”的医生对待病人既亲切又负责,诊断细致,从不马虎。如果病情需要到专科医院进行进一步的检查和治疗,他们会为你转诊。病人完成治疗后,全科医生还要负责康复、跟踪治疗,以保证医疗保健的延续性。
 
    美国的全科医生遍布城市和乡镇、社区,占全国医生总数的60%,卫生业务量占一半以上,成为美国医疗服务体系的主要支柱。相比中国,情况完全相反。医学毕业生都认为只有专科医生才是一流的,他们都愿意去大医院做专